Le YB3A fait de la résistance
Depuis le début de l’année, 18 enfants ont présenté une polio liée au virus sauvage polio 1 :
9 en Afghanistan et 9 au Pakistan. Durant toute l’année 2023, 12 enfants seulement avaient été victimes du virus
Pourtant ne circule plus aujourd’hui qu’un seul cluster de ce virus, le YB3A, ce qui témoigne des grandes difficultés du virus à se multiplier. Apparu en Afghanistan, on le retrouve aujourd’hui dans les 2 pays et en particulier dans la plupart des régions du Pakistan.
Des mouvements importants de population ont favorisé sa propagation :
- Des inondations dramatiques sont survenues au Pakistan entre Mai et Octobre 2022. Près d’un tiers du pays s’est retrouvé sous les eaux, 1/7 de la population a été sérieusement affecté par le phénomène et ce sont 8 millions de personnes qui ont été déplacées vers des camps de réfugiés. Ce dérèglement de la mousson est attribué au réchauffement climatique actuel.
- Dans le même temps, il y a eu un afflux de réfugiés Afghans ayant fui le régime des Talibans vers toutes les régions du pays et en particulier vers le Sindh, province de Karachi et vers Islamabad. A la fin de l’année dernière, le gouvernement Pakistanais a chassé la plupart de ces réfugiés condamnés à regagner leur pays.
Un effort remarquable est entrepris dans les 2 pays avec une intensification des vaccinations, une multiplication des points de prélèvements environnementaux pour dépister au plus vite la circulation du virus et réagir rapidement. On peut espérer en voir les résultats dans les mois à venir.
Un recul des polios liées à un virus vaccinal
Un peu plus d’une centaine d’enfants ont été touchés par une polio liée à un virus dérivé d’une souche vaccinale depuis le début de l’année dans 14 pays alors qu’ils étaient un peu plus de 500 dans 36 pays pour toute l’année dernière.
112 enfants ont été touchés par le virus vaccinal polio 2 et 6 enfants par le virus vaccinal polio 1, le plus préoccupant.
Les pays touchés sont essentiellement situés sur le continent africain, 2 pays comptant à eux seuls près de la moitié des cas, le Nigeria avec 31 cas et le Yémen avec 32 cas.
La semaine dernière un virus polio vaccinal dérivé de la souche polio 2 a été isolé dans 6 prélèvements provenant de 2 points de surveillance de la bande de Gaza.
Le séquençage génomique a permis de déterminer que ce virus provient d’Egypte où il a été isolé jusqu’en décembre 2023.
Pour l’instant, il n’a entraîné aucun cas de paralysie. La vaccination de routine a été optimale jusqu’au début du conflit en Octobre 2023. Ainsi le taux de vaccination des enfants contre la polio était de 99% en 2022. Aujourd’hui, ce taux a décliné puisque 16 hôpitaux sur les 36 de la zone sont partiellement fonctionnels et seuls 45 centres de soins sur 105 sont opérationnels.
Il est donc urgent que la paix soit rétablie dans cette région car il existe maintenant un risque élevé de propagation du virus.
Ces résultats inégaux sont a mettre en parallèle avec la stagnation du taux de vaccination des enfants dans le monde.
Il y a quelques jours, l’ONU a alerté l’opinion mondiale sur le fait que le taux de vaccination des enfants dans le monde n’avait toujours pas retrouvé le niveau d’avant la pandémie de COVID-19, les chiffres étant préoccupants dans les pays en voie de développement aussi bien que dans les pays développés.
Enfin, le 17 juillet, les instances du GPEI ont décidé de redéfinir les objectifs pour l’éradication de la polio. Désormais, la date retenue pour l’éradication des virus polio sauvages est 2027 et celle retenue pour l’éradication des virus d’origine vaccinale est 2029.
Cette décision ne doit pas nous décourager mais au contraire nous inciter à rester mobilisés. La ligne d’arrivée est en vue et ce n’est pas le moment de faire du surplace.
Dr Jean-Philippe ROSE
Rotary Charleville
District 1670 - Coordinateur PolioPlus 2019-2024
Région 14 polio - Responsable épidémiologie et auteur des flash info
