Circulation des poliovirus vaccinaux en France

Article 4 sur 9 de la publication Newsletter 57

Avantage du vaccin oral

Pour la campagne de vaccination contre la polio, nous utilisons du vaccin polio oral. Il a l’avantage par rapport au vaccin injectable de procurer une immunité au niveau intestinal, ce qui permet d’interrompre la transmission à un autre sujet s’il est à nouveau en contact avec un virus polio.

Inconvénient

Par contre, le sujet vacciné par voie buccale élimine des virus polio vaccinaux dans ses selles pendant 3 à 6 semaines. Ces virus ont perdu leur pouvoir de nuisance et dans un pays où l’hygiène est sommaire, ils peuvent être absorbés par d’autres sujets qui se vaccinent ainsi à leur tour.

Des mutations génétiques possibles

Les virus vaccinaux sont ainsi capables de survivre longtemps au sein d’une population peu ou pas vaccinée. C’est alors le risque de voir survenir des mutations génétiques qui vont redonner aux virus vaccinaux du pouvoir de nuisance. Ainsi surviennent les polios liées à un virus dérivé d’une souche vaccinale, celles-ci ne pouvant toucher que des sujets non vaccinés.

De la surveillance des polio virus vaccinaux

Avec le développement des transports aériens et les vagues migratoires actuelles, arrivent dans nos pays développés des sujets récemment vaccinés qui éliminent dans leurs selles des virus polio vaccinaux. Face à cette situation, la France dispose d’un réseau de surveillance renforcée des entérovirus. Ce dispositif a été mis en place en 2000. Depuis cette date, n’ont été décelés que des virus vaccinaux n’ayant pas de modification génétique et ne présentant aucun danger.

Au total, sur la période 2000-2018, le centre national de référence (CNR) a identifié 12 poliovirus d’origine vaccinale chez des sujets en provenance de pays pratiquant la vaccination orale et ne présentant aucun signe pouvant faire évoquer une polio.

A Londres et New-York, on a au contraire isolé des virus polio vaccinaux ayant subi des modifications génétiques et susceptibles d’avoir récupéré du pouvoir de nuisance. Ce phénomène s’est produit du fait d’un taux de vaccination particulièrement bas dans certains quartiers des 2 villes. Est même survenu un cas à New-York chez un jeune homme non vacciné. En France, le taux de vaccination des enfants est compris entre 90% et 95%, ce qui nous met théoriquement à l’abri d’une telle mésaventure. Attention, cependant à certaines régions et certaines communautés dont le taux de vaccination est beaucoup plus faible. Attention également à corriger la baisse des vaccinations intervenue pendant la pandémie à COVID-19.

De l’initiative du Rotary International

Imaginons, un instant, que le Rotary International n’ait pas réussi en 1988 à persuader l’OMS de se lancer dans l’Initiative Mondiale d’Eradication de la polio. Il y aurait aujourd’hui, au lieu des 30 cas de polio sauvage dépistés depuis le début de l’année, des centaines de milliers de cas de polio chaque année dans les pays en voie de développement. Avec les mouvements de population actuels, nous aurions probablement à déplorer quelques cas de polio dans notre pays chaque année.

James L.BOMAR Jr – Président du Rotary International Inauguration de la 1ère campagne de vaccination qu’il lança aux Philippines en 1979.

Pour écouter l’interview de James L.BOMAR Jr. En 1993, à propos de la 1ère campagne de vaccination aux Philippines en 1979 : https://www.rotary.org/fr/history-rotary-polio-eradication-efforts